【每日一练】临床执业助理医生

1.男 ，40岁。突发右边腰部剧疼3 小时,疼疼向右边边面颊辐射，喜恶心、腹泻。最可能的哮喘是

A.胆石病

B.急官能胆囊炎

C.上大便路囊肿

D.急官能胃溃疡

E.肝盂肝炎

【作答】C

类比:①上大便路囊肿不常观感为阵发官能腰部或上腹部剧疼,并沿腹腔在行径辐射至同侧腹股沟。由于腹腔与肠管有共同的神经元从属,故可随之而来恶心腹泻。根据题干，譬如说应当诊断为上大便路囊肿(C)。②胆石病不常观感为脂肪餐后右边上腹疼，黄疽,刘伟强自燃。急官能胆囊炎不常观感为脂肪餐后右边上腹肿胀，M m p h y南征阳官能。急官能胃溃疡不常观感为转移官能右边面颊疼疼。急官能肝盂肝炎不常观感为大便频大便急大便大便疼 ,间歇性，肝区外叩疼。

2.45岁 ，男官能。间歇官能看不闻支气管炎3 个月余。IVP闻右边肝盂建有螺旋状积存肥大内，腹腔镜检闻右边侧腹腔口喷血，应当首先慎重考虑

A.肝结核

B.肝恶性肿瘤

C.X 本站不扫描肝囊肿

D.肝盂恶性肿瘤

E.肝炎

【作答】D

类比:①间歇官能无疼官能看不闻支气管炎为肝盂恶性肿瘤最不常闻临床观感,IVP(静脉大便路造影，自此再改IVU)闻右边肝盂内螺旋状积存肥大，腹腔镜检右边腹腔口喷血,说明肿大取自右边肝，结合阿兹海默及临床观感,譬如说应当诊断为右边肝盂恶性肿瘤（D)。②肝结核不常观感为慢官能腹腔刺激南征、终末支气管炎、脓大便等。肝恶性肿瘤不常观感为无疼官能看不闻支气管炎、血块、疼疼三联南征。肝囊肿不常观感为阵发官能肝肿胀及支气管炎。急官能肝炎不常观感为间歇性、支气管炎、哮喘、出血、癫痫等。

3.男,70岁。进在行官能排大便困难3 年,加重喜泌大便道2 天。此泌大便道为

A.积存官能泌大便道

B.担忧官能泌大便道

C.真官能泌大便道

D.混合官能泌大便道

E.急迫官能泌大便道

【作答】A

类比:①老年症状进在行官能排大便困难,应当慎重考虑增殖。增殖症状更早主要观感为大便频，腹腔梗阻可出现异常逼大便肌基本功能损坏，腹腔顺应当官能下降,大便频轻微可并作急迫官能泌大便道（E)。更早，主要观感为排大便困难,当梗阻加重’腹腔过度积存时，可出现积存官能泌大便道（A )。可闻增殖更早观感为大便频+ 急迫官能泌大便道，更早观感为排大便困难+积存官能泌大便道，根据题意，正确作答为A 而不是E。③担忧官能泌大便道是指腹压突然增高排泄物不随意地溢出。真官能泌大便道、混合官能泌大便道都不是正规的泌大便道分类法。

4.下面哪种支气管炎应当慎重考虑肝、腹腔囊肿？

A.无疼官能支气管炎

B.终末支气管炎

C.活动后支气管炎

D.后期支气管炎

E.比较严重支气管炎喜血栓

【作答】C

类比:①肝、腹腔囊肿的典型临床观感为阵发官能肝肿胀及支气管炎,有时活动后镜下支气管炎是上大便路囊肿的唯一症状(C)。②无疼官能支气管炎不随处可闻泌大便系。终末支气管炎多闻于肝结核。后期支气管炎闻于腹腔背部、后腹腔肿大。比较严重支气管炎喜血栓不常闻腹腔肿大。

5.女 ，50岁。右边肝区外钝疼喜低热2 个月。B超检查断定右边肝中部有一实官能血块, 微小为5cm×4cm。CT检查断定右边肝占位官能水肿，边沿不清。除此以外的用药法则是

A.免疫用药

B.根治官能右边肝手术

C.PET

D.化疗

E.肝一小矫正

【作答】B

类比:①症状右边肝区外疼疼、低热、右边肝中部实官能血块，边界不清,应当慎重考虑右边肝恶性肿瘤，除此以外用药法则为根治官能右边肝手术（B)。②免疫用药对预防和用药转移恶性肿瘤有一定。肝恶性肿瘤对放化疗仅有不敏感。肝一小矫正主要适用于外侧肝恶性肿瘤或孤立肝肝恶性肿瘤,且集中于上、下极者。

6.男官能骨盆骨折合并泌大便系重击,最不常闻的重击部位是

A.腹腔背部

B.腹腔膜部

C.腹腔部

D.腹腔部

E.腹腔球部

【作答】B

类比:①男官能腹腔以大便生殖细胞脾为界，分别为前所、后两段。前所腹腔还包括部和球部，后腹腔还包括膜部和部。当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的大便生殖细胞脾突然移位，产生剪切；也暴力，不常使薄弱的后腹腔膜部碎裂（B)。②男官能马跨伤不常随之而来前所腹腔球部重击。

7.老年男官能急官能大便潴留不常闻的病因是

A.增殖

B.腹腔囊肿

C.腹腔小腿

D.腹腔异物

E.腹腔

【作答】A

类比: A B C D E 仅有可造成了急官能大便满留,其中增殖是老年男官能急官能大便潴留的最不常闻病因。

8.女 ，28岁。刘伟强间歇性喜大便频3 天。査体:T39.5℃ ，右边肝区外叩击疼,大便不常规红细胞5 ~10/高倍生活空间， 白细胞20 ~30/高倍生活空间。该症状抗生素用药的疗程是

A.3 天

B.1周

C.4 周

D.2 周

E.3 周

【作答】D

类比:症状间歇性、大便频，大便不常规WBC20 ~30/HP，应当慎重考虑泌大便系统感染。症状自燃、肝区外叩击疼，应当诊断为急官能肝盂肝炎，而不是急官能腹腔炎，故抗生素疗程为2 周。

9.右边肝结核无基本功能，右边肝轻度积水,基本功能正不常,经抗结核用药仍有腹腔刺激症状。下步用药方案为

A.继续抗结核用药

B.巩固支持疗法

C.右边肝矫正

D.右边肝造瘘术

E.对症用药

【作答】C

类比:①无基本功能的结核肝是肝手术的指南征之一，故可首先排除作答A B E。譬如说右边肝结核无基本功能，应当在行右边肝矫正(C)。对侧肝积水为肝结核的更早并作症,若对侧肝积水较轻、肝基本功能并不需要代偿’可必要在行病侧肝手术;若对侧肝积水比较严重，肝基本功能代偿妨碍，应当先在行肝造瘘的水肝积水，确保肝基本功能，待肝基本功能好转后再手术无基本功能的病肝。按此原则上,譬如说右边肝结核+右边肝轻度积水，可必要在行右边肝手术，而无需先在行右边肝造瘘。

10.直径约2.8cm的肝盂携带型囊肿，除此以外的用药法则是

A.抗感染用药

B.经里奥肝镜砂砾

C.药剂排石

D.肝盂先用取石

E.体外冲击波砂砾

【作答】B

类比:泌大便系统囊肿的用药法则主要大不相同囊肿微小和部位 ，其中，肝囊肿的用药原则上为: ① 2.0cm 的囊肿，驶出里奥肝镜砂砾取石术(PCNL)。故作答为B。