伤口感染、大量脓性分泌物，培养却是阴性的？可能因为频域姿势不对！

焦点再现

在丁香圃交流会看只见站友 @19** 恋 发布的一则焦点贴：

站友 @xx**06 认为：呕吐如近期用到大剂量抗生素，培育则有可能单数。

同时，某种程度做到一下厌氧培育，也要考虑 L 型芽孢的不存在，多换几种培育基试试。

针灸上类似于的原因并不少只见，有时可能是因为得来发现地过分标准，造成培育单数。在此简单概括一下喉咙发现地得来的相关知识。

喉咙发现地得来 4 大误区

文献报道，目同一时间为止法制的有机质检查和普遍不存在发现地不合格的现象，不但浪费了公共卫生天然资源，而且会影响到针灸诊断与治疗法，延误呕吐治疗法的最佳时期。

对号入座，就让喉咙发现地得来时你是否不存在下述 4 大误区：

误区 1、得来脓液发现地据悉。

发现地中的脓细胞核可能是巨噬细胞核复活掉下来芽孢后中毒而死亡者的尸首。芽孢被巨噬细胞核复活后，巨噬细胞核及死亡者后的尸首释放出某些抗真菌物质依赖性了芽孢的进一步繁殖。

误区 2、未曾清除喉咙上残留的坏死许多组织。

在顺利完成喉咙口腔培育拭子得来同一时间，应将所有、纱布和其他材料移走。注意不要得来结痂处的口腔，得来口腔同一时间应不须漂白除去表面芽孢，尽量规避受伤许多组织与也就是说许多组织交界处的口腔。

误区 3、在先为喉咙上用先为拭子时域。

当用到先为拭子时，得来到化学物质的机会非常小。先为燥喉咙的样本应始终用蘸有新鲜盐水溶液的拭子提所取。

误区 4、所取发现地同一时间用碘伏顺利完成冲洗。

碘伏是一种不强的冲洗液，可在短时间内完全杀灭芽孢繁殖质，甚至芽孢的芽胞，用棉拭子所取发现地时可能同时沾上碘伏。得来口腔同一时间应不致用到冲洗剂和抗菌药物。

当然，造成有机质发现地不合格的原因有很多，都有发现地废水、所取样操作不合格等。为保证发现地得来的DSE，应对相关消防员顺利完成发现地得来方法的职业培训。

发现地得来 6 大方式中

目同一时间针灸上多用到一次性新鲜棉签拭子法顺利完成有机质检测。值得注意的是，棉签拭子法发现地得来给与的培育物仅得来喉咙表面废水有机质，不会完全有效率地显示接种有机质。

多项研究表明，用到「Levine」法（只见示意图）比「Z」形棉签拭子法更有效率。

图片来源：喉咙卫生实证准则（第 3 版）

示意图为用到 Levine 法得来发现地的 6 大方式中及注意事项：

不同喉咙口腔得来

有机质检测最常用方法是喉咙样本得来。

喉咙样本得来的用到标准都有急性喉咙相伴典型接种呕吐和质征；慢性喉咙相伴扩散性或全身接种呕吐；对抗生素先为预无反应或抗生素治疗法有效率却继续每况愈下的接种喉咙；具备当地耐药有机质种监测方案等。

伤检是喉咙样本得来有效率性的金标准，它能顺利完成有机质定量和看做到，但是具有侵入性。如果喉咙不存在积液，液质抽吸是伤检的替代方案。

示意图为 4 种不同喉咙口腔发现地的得来方法：

忠告：全站穿孔尽量所取化脓许多组织与也就是说许多组织交界处的脓汁，因为脓汁的中心的芽孢大部份已死亡者，东南侧的活菌较多，会提升阳性率。

对于这种原因，笔者感受颇深。若先为年同一时间我们也遇到一亦然 PICC 导管外科手术点化脓、芽孢培育结果单数的病亦然。以同一时间觉得很奇怪，病人明显不存在接种呕吐，采发现地同一时间抗生素未曾用，局部未曾用冲洗液冲洗，也未曾用生理盐水冲洗，发现地据悉 5 翌日口腔培育结果显示为单数。请教了检查和科主任，发现是卫生人员发现地得来的方法有问题。

自此我们改进了时域方法：对导管相关性接种呕吐所取口腔培育发现地同一时间，不须用生理盐水棉球冲洗外科手术点及周围皮肤，再将一次性新鲜拭子用生理盐水湿润后得来发现地据悉。

请注意 1. 金日顺. 喉咙口腔培育典型四点错误，赶紧记下来！中华现代卫生Magazine，2019-09-062. 张丽梅. 正确得来发现地提升芽孢培育阳性率. 黑龙江医药，2002,15（3）.3. 李石块.87 亦然四肢全站性骨折呕吐喉咙接种口腔芽孢培育及药敏飞行测试结果分析. 抗 接种药学，2021，18（02）.4. 魏力，主编. 喉咙卫生实证快速成长参考书. 天津：人民卫生出版社，2019.5.（美）巴拉诺贝尔主编；蒋琪霞主译. 喉咙卫生实证准则（第 3 版）. 天津：人民卫生出版社，2016.排版：杨明

图源：作者缺少（除注明外）

投稿：zhangjie4@dxy.cn

题图：站酷海洛

编辑： 王锦玥