防止自杀 精神科医生可以怎么做?

2016 年 9 年初 10 日是第十四个当今世界预防性服毒日。

服毒是一种致使的美德健康疑问，我国服毒率约为 22.2 人/10 数百人，服毒未遂率约为服毒成功者的 10 倍以上，服毒疑问已经踏入一个致使的弱势群体疑问。而美德妨碍是服毒的主要原因之一，其致使服毒占总服毒者的其所，这就要求美德科护士在预防性服毒应用展现出更大作用。

笔者整理阐释了李凌江教授编辑出版的《美德病学家》、江开高达教授编辑出版的《美德病学家极Senior教程》和一些各个领域史料，忽视美德科护士可以从服毒小心环境因素的鉴别、服毒评量和服毒的解决问题与打压三个方面预防性病症服毒蓄意的时有发生。

服毒小心环境因素的鉴别

研究说明了，服毒者往往在服毒从前渗入在某些小心下，而及时、正确地鉴别这些小心环境因素可以预测服毒时有发生的几率，从而提从前无视打压措施，做到服毒预防性。《美德病学家极Senior教程》当中提出了服毒的极高危环境因素、美德妨碍病症服毒的共同小心环境因素以及特定结核病（如躁郁症症、物质不当和美德分裂症）的服毒小心环境因素，笔者罗列如下：

服毒的极高危环境因素：

1. 躁郁症症锥状分数极高；

2. 以从前有过服毒试图；

3. 急性应激事件；

4. 社会生活质量低；

5. 慢性应激；

6. 致使的人际冲突；

7. 有服毒蓄意的亲友；

8. 有服毒蓄意的朋友。

美德妨碍病症服毒的共同小心环境因素：

1. 既往未遂服毒史、服毒由此可知和冲动史；

2. 致使的负事件和应激；

3. 单身、单身或寡居、普通家庭冲突；

4. 低弱势群体工商业地位或低收入；

5. 病从前人格特征相对来说，如依赖性、边缘性人格特征

6. 伴发致使躯体妨碍

7. 相对来说的躁郁症、忧郁情绪等。

躁郁症症病症服毒小心环境因素：

1. 菁英；

2. 结核病早期；

3. 躁郁症症锥状较重，伴随相对来说生物学症锥状；

4. 美德运动性抑制解除；

5. 躁郁症症锥状突然「变差」等。

物质不当病症服毒小心环境因素：

1. 24 h 内病症暴饮或吗啡；

2. 显现出来戒断性结核病；

3. 显现出来幻觉妄想；

4. 伴发躁郁症情绪。

美德分裂症病症服毒小心环境因素：

1. 菁英；

2. 结核病急性期；

3. 伴随躁郁症症锥状；

4. 显现出来幻觉或妄想，如命令性恐惧感。

特别留意的是，服毒极高危环境因素当中亦有 2-3 个小心环境因素者的服毒几率为 30%，有 4-5 个小心环境因素者的服毒几率为 85%，有 6 个小心环境因素者的服毒几率为 96%。因此，当病症显现出来 4 个以上小心环境因素时须要造成极相对留意。

另外，某些躁郁症病症不会冷漠内心痛苦，谈话时面隙仿佛，即「仿佛性躁郁症」，这种病症的服毒率更极高，躁郁症病症施用抗躁郁症药物也似乎随之而来服毒极高风险增极高，这些方面都要划入考虑。

服毒评量

服毒评量的主要概要有服毒试图或蓄意的小心层面及似乎的负面影响环境因素，以及近来服毒时有发生的小心度。重点评量病症的服毒模式、生命体征、阿兹海默和二次服毒极高风险等。当病症显现出来有服毒试图或服毒计划、服毒消极执意、存有信函、准备服毒用品等有无时，必要判定为极高服毒极高风险，顺利进行先行打压。

笔者比如说，有语言学家忽视比如说适用小心环境因素顺利进行评量既缺少精确，也缺少上半年。这就要求美德科护士通过专业的加权顺利进行上半年的、该系统的评量，国内会用的加权有服毒意念加权（SSI）、服毒消极个人资料（SOQ）等，外地专家语言学家近年来编制了包括服毒锥状况表格（SSF）在内更加上半年、该系统的个人资料，特别国内护士借鉴。另外，有共病美德妨碍或疑似美德妨碍的病症也要充分利用具体美德妨碍的加权如汉密尔顿躁郁症加权（HAMD）、简明美德病评定加权（BPRS）等。

同时有研究说明了，服毒小心的两个极最高潮是住院后刚不感兴趣治疗法早期以及入院后的 1 周或 3 个年初，这就要求我们的服毒评量没法只做一次，对极高危者必要保证极相对疑心，停歇顺利进行评量。如果有必要，可以确立服毒者档案，评量、随访。

服毒的解决问题与打压

首先，必要预防性二次服毒，对服毒者必要严格理应，理应人没法脱离视线，助产士定期巡视。必要保证病症正处于公共安全生态环境之当中，身上或就让没有小心性物品。同时，也要防止病症顺利进行「拓展性服毒」，危害他人，有条件的病症必要单人独室。必要时，可以适用理论上隙上限病症的活动。

其次，需要告知理应人完全一致的理应负起和极高风险，下高达「防服毒」医嘱，签署「服毒极高风险怀疑承诺书」，这既可以维护理应人的怀疑权，使理应人最大层面地理解、辅以治疗法，也可以在病症时有发生意外时作为依据，避免过多的医患矛盾，维护护士自身选举权。

当病症服毒意念很强或拒不辅以治疗法（如违拗、拒食等）时，必要加速治疗法，如病症患有躁郁症症、美德分裂症并无禁忌症时，必要首先考虑 MECT，并连续适用 6 次以上。同时在公共安全限度内加长药物用量，解决问题过敏反应，提极高病症依从性。根据结核病优点无视相应的心理治疗法步骤，如初期治疗法可以适用开放性心理治疗法等。有物质不当的病症以戒毒为主。

最终，对服毒病症的护理也是极度关键性，护士或护士必要主动体谅病症，陪伴病症，遏制理应和社会生活护理，一旦断定病症无视服毒蓄意，立即顺利进行现场救护。

编辑： 林峰