穿刺活检的术前准备，大部分医生都在乎了

持续发展，必将恶性肿瘤的存活率再现逐年飙升的趋势，恶性肿瘤已成最罕见的泌尿系，在必将所有年长者恶性里面存活率排第 6 位。目年前，放血切片仍是发病恶性肿瘤的金准则。临床上使用最尤其的仍是经鼻腔超声正向下系统放血切片。放血必须开展一系列术年前等待，每个为单位的术年前等待方法可能会各不相同。究竟哪些术年前等待是必要性的呢？

十二指肠等待

由于要穿透鼻腔，许多深入研究评估了放血术年前十二指肠等待的必要性性。

1. 药膏

目年前仍有许多为单位选项放血年前药膏。1998 年的一项调查结果表明，81% 的泌尿外科外科医生在经鼻腔放血年下次开展药膏，但药膏到底能减低病毒感染危险性仍有争议。而一项纳入 448 例放血切片的回顾性深入研究表明，放血年前到底药膏与放血后病毒感染比如说，2 例术年前药膏患者甚至在放血后注意到复发性尿路病毒感染。药膏或会导致鼻腔粘膜的增生，减少细菌病毒感染的危险性。

2. 鼻腔生物降解

聚维酮锌是一个运用尤其的鼻腔生物降解，也被一些为单位用于放血年前的十二指肠等待。但其临床得利仍并未明确。2013 年的一项年前瞻性对照深入研究表明，放血年前运用聚维酮锌可以减低 42% 的病毒感染危险性，但结果并无数据分析含意。

3.

2016 版放血里面国专家共识举荐可只药物膏，作为经鼻腔放血切片年前的十二指肠等待。但目年前并无之外深入研究。

尽量避免药物

放血术后病毒感染最罕见的细菌是小肠埃希菌，其它病原包括结核病不可逆菌、MRSA、肠球菌原属、阴沟肠杆菌和表皮葡萄球菌等。放血必须尽量避免运药物物的必要性性相比较。早期深入研究表明，尽量避免运药物物可以将放血后的病毒感染危险性从 20%～36% 降至 8.6%。

对于经鼻腔放血切片，汞本品类药物是最常用的尽量避免药物。它可以有效构成罕见病原，对组织具有较好的穿透性，可以达到较高的组织分子量。EAU 概要也举荐尽量避免运用本品类药物。

1. 单药 vs 倡议

许多为单位激进于倡议运用尽量避免药物，譬如本品类+阿德勒银河。那么相比于单用本品类药物，倡议药物若有得利呢？2013 年的一项深入研究辨认出，倡议运用本品类+阿德勒银河可以特别是在减低放血术后病毒感染的危险性（8%：1.7%）。尽管如此，AUA 概要举荐仅必须尽量避免运用一种药物，可选用本品类、1/2/3 代头孢菌素、磷霉素氨丁三醇或酰糖苷类药物。

2. 运用 1 次 vs 运用多次

临床实践里面，放血年前和放血后都能给患者运药物物，那么尽量避免运药物物究竟该运用多久呢？其实，许多深入研究早已表明，对于放血的尽量避免药物运用，运用 1 次药物和运用多次药物的效果一样。一项年前瞻性深入研究辨认出，任左氧汞沙银河运用 1 天和运用 3 天对于放血切片的尽量避免抗病毒感染效果是相同的。实际上，AUA 概要也举荐尽量避免药物的运用实践不应以最少 24 h。放血年前、放血后多次本品甚至导管输液药物可能会更多地起着认知安慰的关键作用。

总之，经鼻腔放血年前的十二指肠等待并非必要性，其减低病毒感染的得利仍有争议。放血此后尽量避免运药物物是必要性的，本品类药物是举荐的尽量避免抗病毒感染计划，尽量避免药物运用 1 天就正因如此。

注释

1.Shandera KC, Thibault GP, Deshon GE. Variability in patient preparation for prostate biopsy among American urologists. Urology.1998; 53(4):644–646.

2. Carey JM, Korman HJ. Transrectal ultrasound guided biopsy of the prostate. Do enemas decrease clinically significant complications? J Urol. 2001; 166(1):82–85.

3. Vallancien G, Prapotnich D, Veillon B, et al. Systematic prostatic biopsies in 100 men with no suspicion of cancer on digital rectal examination. J Urol. 1991; 146(5):1308–1312.

4. Abughosh Z, Margolick J, Goldenberg SL, et al. A prospective randomized trial of povidone-iodine prophylactic cleansing of the rectum before transrectal ultrasound guided prostate biopsy. J Urol. 2013; 189(4):1326–1331.

5. Crawford ED, Haynes AL, Story MW, et al. Prevention of urinary tract infection and sepsis following transrectal prostatic biopsy. J Urol.1982; 127(3):449–451.

6. Kehinde EO, Al-Maghrebi M, Sheikh M, et al. Combined ciprofloxacin and amikacin prophylaxis in the prevention of septicemia after transrectal ultrasound guided biopsy of the prostate. J Urol. 2013; 189(3):911-5.

7. Wolf JS, Bennett CJ, Dmochowski RR, et al. Urologic surgery antimicrobial prophylaxis. American Urological Association Best Practice Policy Statement. 2014:1–48.

8. Shigemura K, Tanaka K, Yasuda M, et al. Efficacy of 1-day prophylaxis medication with fluoroquinolone for prostate biopsy. World J Urol. 2005; 23(5):356–360.

9. Sabbagh R, McCormack M, Péloquin F, et al. A prospective randomized trial of 1-day versus 3-day antibiotic prophylaxis for transrectal ultrasound guided prostate biopsy. Can J Urol. 2004; 11(2):2216–2219.

9. 里面华医学会泌尿外科学分会. 放血里面国专家共识. 里面华泌尿外科Magazine. 2016; 37(4):241-4.

编辑： 杨洁