细数众多降糖药的诊断特点及注意事项

2012 年 ADA-EASD 立场声明里表示，降酱油药质自由选择，无所需从优点、新功能障碍、腰围、副功用及费用多方面透过立体化分析。

2013 年 AACE 则重申降酱油、减重与安全并重，推荐根据 HbA1c 的各不相同技术水平自由选择单药、联合行动或多重服药。

2015 ADA 的低血酱油控制可行性主要是取而代之增了 SGLT-2 胺的采用，使得与二甲双亚胺联合行动采用的中卫放射治疗药质由原来的 5 种变为 6 种。

降酱油药的功用系统主要包括增进皮质醇分泌、改善皮质醇抵抗、增高摄取、延缓渗入等，而各类降酱油药对耐受低血酱油和餐后低血酱油的功用也各不相同。各降酱油药的功用抗癌药质听闻下表。

下面我们将对各类药质的特点通通解读。

磺脲类药质

是一种经济、经典的皮质醇促泌剂。副功用包括腰围增加和新功能障碍，尤其是对于老年病征和肝肾新功能不全者，暴发新功能障碍的高风险较高。其里，格列嗪酮由于主要通过肝胆系统排泄，在轻度肾新功能不全病征里也可以采用。但随着取而代之降酱油药的不断出现，该类药在医学里的应将用领域正日趋减缓。

皮质醇促泌剂由于降酱油功用强，在里度高低血酱油病征里应将用领域广泛，但无所需提醒及时减量。在轻度高低血酱油病人里，应将当尽量避免采用；如果采用，应将该幼时mg开始，日趋增加mg。有肝肾新功能负面影响者，除格列嗪酮部份不应将采用。采用里均无需警惕新功能障碍的暴发。

格列奈类

总称非磺脲类皮质醇促泌剂，可单独采用或与双亚胺类、苯酚烷二衍生物联合行动采用，以增高餐后低血酱油集里于要抗癌药质。由于酱油苷酶胺也是以增高餐后低血酱油集里于，在与该类药质磁共振时要提醒分析服药高风险。另部份无需重申，该类药质无需每次进餐时服用，并非里长效制剂。

二甲双亚胺

各国手册推荐的主力首选药质。可增加机体去甲特质，减缓肝酱油输出，减缓肠胃对酱油的渗入。二甲双亚胺单用时可有效增高耐受和餐后低血酱油，对 HbA1c 也有轻微改善，可使 HbA1c 增高 1.5%-2%。

二甲双亚胺的与mg之部份，在 1500-2000 mg/d 时优点最佳，采用 500 mg/d 的mg则优点不轻微。除增高低血酱油部份，二甲双亚胺还可以增高 LDL-胆和三酯技术水平。双亚胺类药质不造成了新功能障碍和腰围增加，可以减缓超载和肥胖造成了的心肌梗死事件和死亡率，在没有禁忌症时无需全程服药。

但二甲双亚胺可造成了胃肠胃身体虚弱；另部份，在应将用领域里分之一有 5%-20% 的病征可能会暴发继发性回退的物理现象，这与酱油尿病得病系统、服药形式和贫困形式等有关。

α-酱油苷酶胺

α-酱油苷酶胺可使 HbA1c 增高分之一 1%。不增加甚至可增高病征腰围，但胃肠胃不良反应将常听闻于，如早期肠胃排气、胀气等；若幼时mg开始，早期这些不良反应将可能会消失。研究者显示，在取而代之治疗 2 型酱油尿病病征里，安息波酱油 100 mg 与二甲双亚胺相当。

酱油苷酶胺可延缓渗入、减缓去甲β蛋白负荷，在某种程度上可说是不依赖于皮质醇而固定翼酱油功用。对单纯餐后高低血酱油的 2 型酱油尿病病征治果较高，且用于轻里度高低血酱油病征不暴发新功能障碍；另部份，已被核准用于 IGT 病征。

苯酚烷二衍生物

可显著改善皮质醇抵抗发挥降酱油功用。此类药质对耐受低血酱油增高轻微，本身不诱发新功能障碍；但 HbA1c 增高速度较慢，且可造成了部分病征腰围增加。早期由于发现其不存在心肌梗死卤代烃、骨折、水钠储留等高风险，在医学里的应将用领域话语权日趋增高。

GLP-1 之部份类

在进餐后，食质可刺激肠胃蛋白分泌 GLP-1 和 GIP。两者作为肠胃激素，可以通过增加去甲特质、增进皮质醇分泌等功用影响酱油代谢。最先研究者暗示，透析 GLP-1 持续 6 周可使 HbA1c 增高 1.3% 左右，去甲特质增加分之一 77%。

但 GLP-1 可被 DPP-4 酶降解失活，因此，取而代之降酱油药 DPP-4 胺和 GLP-1 类似质应将运而生。两类药质的详细比较听闻姬秋和教授的精彩录像概述。

SGLT-2 胺

SGLT-2 承担了肿瘤 90% 的重渗入，新功能性抑制 SGLT-2 就让可通过增加尿酱油、减缓能量摄入而增高低血酱油技术水平。而增加尿酱油尚未发现对病征有病毒性发挥，此类药质由此而出现。

2 型酱油尿病放射治疗长处

也就是说服药时治果有时候随等待时间延长而日趋增高。早期联合行动放射治疗似乎对强化低血酱油控制、延缓去甲蛋白新功能衰竭非常重要。

欧美国家有时候根据 HbA1c 技术水平划分为四个中后期透过各不相同制裁。HbA1c＜6.5% 为酱油尿病中后期，可通过贫困形式制裁透过预防；HbA1c 在 6.5%-7.5% 时可以也就是说服药，同时应将提醒根据功用系统区分药质功用强弱，以及对餐后和耐受低血酱油的功用抗癌药质来自由选择药质；HbA1c 在 7.5%-9.0% 时无需双联服药，联合行动服药无需系统表征并提醒减缓副功用的暴发，详细表征原则和提醒事项听闻录像概述；HbA1c＞9.0% MLT-应将启用多药质联合行动或皮质醇放射治疗。控制目标多方面，对于各不相同人群可以有各不相同的降酱油目标。

当然，对于降酱油药质的自由选择，无所需考虑的原因较多，如酱油尿病分型、腰围基准、哮喘长短、低血酱油技术水平、合并症和并发症状况、年龄、餐后和耐受高低血酱油类型、贫困习惯及经济状况等。立体化以上状况方能为病征自由选择最合适的理论化降酱油放射治疗可行性。

更多详情点此查看姬秋和教授的精彩录像概述完整版>>

编辑： 沈亮亮