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应与急性附睾炎相鉴别的病症有那些

2019-09-02 10:05 来源:厦门男科医院

附睾炎常继发于前列腺炎,急性附睾炎患者阴囊内疼痛常突然产生,可沿精索放射至腹股沟区及腰骶部,触痛明显拒按,肿胀进展较快,可在3小时~4小时内使附睾体积增大一倍,尿道内可有分泌物呈现。临床上应与急性附睾炎相鉴别的病症有结核性附睾炎、睾丸肿瘤、精索扭转等。

1.结核性附睾炎:很少有疼痛,触诊时附睾与睾丸界限清楚,输精管呈串珠状,前列腺表面高低不平,两侧精囊增厚,培养可找到结核杆菌。

2.睾丸肿瘤:为无痛性肿块,当肿瘤内呈现急性出血时,可使睾丸白膜因胀力突然增加呈现睾丸附睾疼痛。睾丸肿块可与正常的附睾区分开,前列腺检查及尿液分析均正常。

3.精索扭转:常见于青春期前儿童,偶见于成人,而附睾炎多见于年龄组偏大者。在精索扭转早期,触诊可及附睾位于睾丸前方,睾丸向上方收缩,后期附睾和睾丸形成一个增大有压痛的团块。将阴囊抬高至耻骨联合处,如疼痛减轻,多为附睾炎。如疼痛加剧,多为精索扭转。

睾丸附睾炎患者临床上常表现为附睾疼痛,并且有触痛、肿胀办法阴囊水肿和红斑,常为革兰氏阴性菌和沙眼衣原体,睾丸附睾炎是前列腺炎或尿道炎等尿路感染的并发症。

睾丸附睾炎诊断要点

1.自觉症状:急性细菌性附睾炎常常是菌尿、细菌性尿道炎或前列腺炎的并发病,可单侧性或双侧性。患者可感到阴囊的发热,疼痛和肿胀。

2.体检:患侧附睾整个或部分肿胀,变硬,红斑及明显触痛,有时可累及邻近的睾丸。当炎症累及输精管,就产生输精管炎;当整个精索都被累及,就诊断为输精管炎。

3.尿培养:尿培养通常可识别感染的微生物。在大于35岁的男性,人多数由性传播病原体诱发,尤其是淋球菌和沙眼衣原体。

4.睾丸或附睾附件扭转:是青春期前男孩的一种罕见病,有局部的疼痛和肿胀。早期在睾丸上极可扪及硬结节,而附睾是正常的。晚期整个睾丸肿胀难以鉴别是附睾炎、精索扭转还是附件扭转,应积极手术探查。

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